全口牙齿修复：老龄化趋势下的挑战与解决方案
随着我国人口老龄化趋势的加剧，全口牙齿修复的需求日益增长。然而，随之而来的一系列问题也接踵而至，其中牙齿基托折断问题尤为突出。尽管钴铬、钛合金以及金合金基托的应用在一定程度上解决了这一问题，但由于我国经济发展不均衡，部分地区仍普遍使用成本较低的树脂基托。
本文将深入探讨树脂基托折断的原因及加强方法，并分析固定桥义齿修复整形的禁忌人群。
一.固定桥义齿修复整形的禁忌人群
1.即刻全口牙齿修复的优缺点
即刻全口牙齿修复具有以下优点：
患者在牙拔除后，可立即佩戴牙齿，快速适应使用。
易于确定颌位关系，有利于止血。
减少牙槽嵴的吸收，防止废用性萎缩。
医师可参考患者口内存留的天然牙，排列人工牙。
二.牙齿修复返工原因分析
1.牙齿修复返工原因
牙齿修复返工的原因主要包括以下几方面：
医生制备牙齿后未为患者戴临时冠，导致基牙自然升高。
技工调磨咬合时磨损对合牙。
咬合不准确，如游离缺失，用蜡取颌位，蜡合容易变形。
影响咬合的石膏小瘤技工未去除。
2.烤瓷桥无法就位
烤瓷桥无法就位的原因主要包括以下几方面：
医生取模脱模时过早，造成模型变形。
复模时用两种石膏灌模，因其膨胀系数不一致，灌模时，印模后部没有悬空形成支点，造成模型变形。
医生制备基牙时比较粗糙，基牙表面没抛光有小支点。
制备牙齿后患者未戴临时冠，造成基牙生理性移位。
代型切割变形。
代型复位不准确。
代型倒凹处理不正确。
牙齿打磨不到位，边缘长、邻接点太紧。
医生取模边缘不清晰，技工边缘判断失误，造成牙齿边缘长无法就位。
3.颜色不正确
颜色不正确的原因主要包括以下几方面：
医生比色有误差，造成牙齿颜色与邻牙有色差。
基牙备牙量不足，透底层色。
技工操作错误，看错单，拿错瓷粉。
瓷粉颜色与医生比色板有差异。
4.牙齿外形不好看
牙齿外形不好看的原因主要包括以下几方面：
患者有特殊需求。
技工和医生的审美观不一致。
技工技术太差，牙齿与患者的邻牙不协调。
5.颈缘不密合
颈缘不密合的原因主要包括以下几方面：
医生取模边缘不清晰，代型技工边缘判断失误。
技工打磨不准确，边缘磨短了。
6.颈缘露黑线
颈缘露黑线的原因主要包括以下几方面：
技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状。
打磨时手机转速太快，造成牙齿边缘瓷粉崩裂。
7.崩瓷
崩瓷的原因主要包括以下几方面：
患者口内有合干扰，医生没有注意调合。
咬合空间太少，瓷层太薄。
牙齿设计不合理，瓷层太厚，金-瓷分界线处于咬合点上。
医生设计不合理，牙桥太长，患者咀嚼时内应力太大。
8.其它原因
医生因多种原因想转嫁经济风险和损失，往往也有不合理的退货或返工。
三.套筒冠牙齿修复步骤
1.病例确定阶段
①医生取患者的观测模型和咬合记录。
②技工所根据患者的观测模型和咬合记录，在精密颌架上，确定就位道的方向，基牙的制备方案。必要时做备牙指导树脂罩，相当于预成临时冠形式。
2.内冠做阶段
①医生按照技工的建议和在模型上的指示，备牙取模。一般牙齿的唇或颊侧的备牙量比烤瓷牙略多0.3mm，肩台的宽度1.0mm左右，形态直角和浅凹型都可以。合面和舌侧，近远中面，根据患者的需要，是做金属形式的还是非金属式的酌情制备。取模和烤瓷牙的要求一样。
②技工按照医生的模型，按常规做代型和个别托盘。在代型上按照事先确定的就位道，做内冠；内冠高度抛光后和个别托盘送到医生处。
3.外冠做和完成
①医生把内冠戴入患者口内，观察其边缘密合度，如无问题，用个别托盘取精密印模。注意：内冠一定要戴在基牙上取模，内冠复制在阴模内，切记不要移位和松动。
②技工根据医生的个别精密印模，复制树脂可卸式代型；按照套筒冠的外观做要求和医生的设计要求，做外冠和堆塑或烤瓷。
4.病例完成
医生把技工送来的，内冠和外冠戴入患者口内，观察是否密合和翘动；然后粘牢内冠，调试外冠的固位力。至此修复病例完成，嘱咐患者，按照修复要求定期复诊。
四.全口牙齿修复可行吗
1.牙周病患者口腔内原牙齿有不同程度松动。
2.拔牙后由于骨板损伤大，造成多处骨尖骨突形成。
3.龋齿或外伤所致牙冠大部分或缺失，牙根残留在牙槽内。
4.牙齿虽已脱落或拔除，但牙槽窝内感染灶未去，造成牙槽窝内肉芽肿，伤口长期不愈合。
5.牙龈经常发炎肿痛，甚至化脓；
全口牙齿修复在我国已经取得了显著的成果，但仍存在一些问题。通过不断改进技术、提高医生和技工的专业水平，相信全口牙齿修复将会为更多患者带来福音。