一.锦州正畸方丝弓的适应人群以及禁忌人群
1.儿童患者心理特点及对治疗的影响锦州正畸方丝弓的适应人群以及禁忌人群？
从心理学的角度分析,学龄期的儿童有其特定的心理活动特点?在这一时期的儿童，大脑活动的兴奋和抑制过程增强，能较细致地分析和综合外界信息.能较好地调节.自己的行为，性格也逐渐形成,有一定的知识经验及生活能力。思维从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡。年龄的增长，他们的心理上要求独立的愿望逐渐加强，表现出一定的自尊和不服从，有较复杂的心理活动,对外界环境因素和各种刺激较为敏感，成为影响正畸方丝弓的主要原因。对疼痛的恐惧可导致不合作行为的发生，是儿童心理的主要表现形式?佩戴矫治器后导致说话不淸或课堂回答问题受影响，其他儿童的好奇心使患儿感到与众不同，从而产生自卑的心理,从而不愿佩戴矫治器而影响正畸方丝弓的进行。某些教师对于口腔卫生保健知识缺乏，往往责备患儿不该将矫治器带到学校来，以及某些家长的迁就行为等，均造成患儿的忧虑和不安,将正畸方丝弓视为心理负担,不能坚持正畸方丝弓?由于矫治器不能按医嘱要求佩戴，又无妥善保管措施,往往造成矫治器的损坏或丢失.
2.心理护理
在正畸方丝弓中儿童的心理具有重要地位，是治疗顺利进行的关键，这就要求我们在工作中注重心理护理,这样才能达到满意的治疗效果。首先对患儿观察，确定他们的性格类型和心理特征，对于内向、胆小、不爱表达的患者，要重点进行心理护理，主要内容为对患儿进行说服教育，学龄期儿童巳接近社会，在家庭、学校、社会上所受教育的机会较多，通过讲道理说明治疗的意义,鼓励他们战胜困难以取得满意的合作。对不能忍受疼痛的患儿，应预先说明娇治过程中可能产生正常的胀痛.使患儿有充分的心理准备。加强语言训练达到说话不受影响的目的。教育患儿佩戴矫治器是矫治牙颌畸形的必要手段，并适当对老师进行解释.从而解除患儿的心理负担。另外，对家长进行教育，要对患儿做必要的检査和督促.不要过分迁就，在特殊情况下矫治器不戴时应妥善保管。
二.正畸方丝弓的正畸方丝弓模式
1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙
如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种正畸方丝弓模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该正畸方丝弓模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。
2、拔除四个第一前磨牙
患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种正畸方丝弓模式。上颌正畸方丝弓间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将正畸方丝弓间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，*终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、覆盖关系。该正畸方丝弓模式主要适合于第V型患者。
3、拔除下颌两个第一前磨牙
对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因正畸方丝弓过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是*理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的正畸方丝弓矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该正畸方丝弓模式。
4、拔除下颌两个第二磨牙
早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种正畸方丝弓模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。
5、一个下中切牙
部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的正畸方丝弓模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。
口腔专家介绍，正畸方丝弓与正畸方丝弓差别较大，这与成人的生理、解剖、工作和心理状态特点有关。
综上所述，正畸方丝弓主要有三个目的，即解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。需要特别说明的是，整牙结束时，医生会将所有的正畸方丝弓间隙都关闭，牙列中是没有剩余间隙的。
三.正畸方丝弓基本内容
1.多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸方丝弓前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸方丝弓过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。
2.正畸方丝弓实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸方丝弓过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸方丝弓，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸方丝弓，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决正畸方丝弓后剩余的间隙等，患者应能理解。
3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭正畸方丝弓或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭正畸方丝弓间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。
4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。
5.牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。
6.糖尿博、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸方丝弓。
7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用正畸方丝弓矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定*后矫治计划。因此，在正畸方丝弓过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。
8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。
要回答这个问题，首先得弄清楚儿童常见的颌面畸形有哪些？据医生介绍，一般来说，临床儿童常见的颌面畸形可分为两类:牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，其*佳矫治时机也不同。