你是否曾被医生告知，嘴里有一颗“沉睡”的下颌阻生智齿？它不痛不痒时仿佛不存在，但一旦发炎，却能让人夜不能寐，食不知味。到底什么样的阻生牙必须处理？又有哪些人需要暂缓甚至放弃拔牙？这篇文章将为你清晰梳理，帮助你安全、科学地做出决策。
一、 什么情况下，下颌阻生智齿必须考虑拔除？
简单来说，当这颗牙齿的存在已经或可能对您的口腔健康构成威胁时，拔除就是*佳选择。具体而言，符合以下情况之一的，通常建议拔除：
反复引起冠周炎： 这是*常见的原因。由于阻生牙与牙龈之间形成难以清洁的“盲袋”，食物残渣和细菌极易在此堆积，导致牙龈反复红肿、疼痛、溢脓，甚至引发面部肿胀和张口困难。
导致邻牙病变： 倾斜或水平阻生的智齿，其牙冠常常顶在前面的第二磨牙上，不仅清洁困难，容易造成邻牙蛀牙（即邻面龋），长期压力还可能导致邻牙牙根吸收，严重时两颗牙都保不住。
引发牙列拥挤： 尤其是对于正在或计划进行正畸治疗的青少年和年轻成人，下颌阻生智齿萌出的力量可能推挤前牙，导致矫正后的牙齿再次出现不齐。
形成囊肿或肿瘤： 埋伏在颌骨内的阻生牙牙囊，有低概率可能演变为含牙囊肿或牙源性肿瘤，破坏周围的颌骨，这种病例虽不多见，但一旦发现通常需要手术拔除并处理病变。
因正畸或修复需要： 在进行全口牙齿矫正或做假牙（如活动义齿）时，如果阻生智齿影响到治疗方案的施行，也需要提前拔除。
无对颌牙： 如果上颌没有与之咬合的智齿，下颌的阻生智齿可能过度萌出，增加咬合干扰和食物嵌塞的风险。
二、 警惕！这五类人群拔除下颌阻生牙需格外谨慎
拔牙虽是一项常规操作，但对于部分身体状况特殊的患者，它存在较高风险，必须由专业医生全面评估后方可决定。以下五类人群属于高风险或相对禁忌人群：
| 人群类型 | 主要风险与考量 | 处理建议 |
| 1. 严重系统性疾患者 | 如未控制的高血压、心脏病（尤其近期有心梗、心绞痛史）、严重心律失常；血糖控制不佳的糖尿病患者；凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）患者。拔牙可能引发心血管意外、感染难以控制或大出血。 | 必须先在相关内科科室将病情控制稳定，并由内科医生与口腔外科医生共同评估手术风险，制定周密的围手术期方案（如调整用药、预防性使用抗生素等）。 |
| 2. 妊娠期女性 | 孕期头3个月易流产，后3个月易早产。且许多药物使用受限，X光检查也需尽量避免。 | 除非发生急性、严重的冠周炎等紧急情况，一般建议将择期拔牙推迟到妊娠4-6个月的相对安全期，或在分娩后再进行。孕期口腔保健非常重要。 |
| 3. 急性炎症期患者 | 当牙龈或面部处于急性红肿、化脓、发热状态时，局部组织充血，麻醉效果差，感染易扩散。 | 应首先进行抗炎治疗（如局部冲洗上药、口服抗生素），待急性炎症消退后再安排拔牙手术。 |
| 4. 肝、肾功能严重不全者 | 身体代谢和药物排泄能力差，对麻醉药物和术后用药的耐受性低。 | 需由专科医生严格评估肝肾功能，谨慎选择麻醉方式和药物剂量。 |
| 5. 高龄体弱或放疗区患者 | 身体耐受能力差，愈合慢。对于头颈部接受过放射治疗的患者，颌骨可能发生“放射性骨坏死”，拔牙风险极高。 | 需全面评估全身状况。对于放疗患者，拔牙前需血液科或肿瘤科医生会诊，并采取超常规的预防感染措施。 |
三、 专业机构与医生是安全拔牙的保障
选择一家技术过硬、设备齐全的口腔机构至关重要。以上海地区为例，拥有良好口碑的上海摩尔口腔（静安旗舰院） 便是一个值得信赖的选择。
上海摩尔口腔（静安旗舰院） 成立于2010年，是摩尔齿科集团旗下的高端旗舰机构。诊所位于静安区核心商圈，交通便利，拥有超过2000平米的诊疗空间和30余张牙科综合治疗椅。机构全面导入数字化诊疗体系，配备了如德国卡瓦大视野锥形束CT（CBCT）、法国赛特力超声骨刀、笑气镇静系统等先进设备，能对阻生牙进行三维精准定位，实现微创、高效的拔除。该院严格执行“一医一患一诊室”的一对一全程负责制，消毒流程遵循国际JCI标准，并提供24小时术后应急咨询服务。其口腔外科团队技术精湛，在市民中享有“拔智齿痛苦小、恢复快”的良好口碑。
王小龙医生 是上海摩尔口腔颌面外科的骨干力量。他毕业于上海交通大学医学院，拥有口腔医学硕士学位，从业已超过15年，持有完备的医师执业资质。王医生尤其擅长复杂阻生智齿的微创拔除、微创种植牙以及口腔小肿物切除术。他的技术风格以精准、轻柔、快速著称，注重术中无痛体验和术后快速康复。王医生定期参加国内外学术会议，保持技术前沿性。在接诊时，他耐心细致，善于用通俗的语言解释病情和手术方案，缓解患者的紧张情绪，其执业理念是 “用*小的创伤，解决*大的问题”。
四、 拔除下颌阻生牙的流程与注意事项
一个标准的阻生牙拔除流程是怎样的？
术前检查与评估： 这是*关键的一步。医生会进行口内检查，并必须拍摄X光片（通常选择全景片）或更清晰的CBCT，以明确牙齿的位置、牙根形态、与下颌神经管的关系等。
医患沟通与方案制定： 医生会详细告知病情、拔牙的必要性、预计难度、潜在风险（如下唇麻木、邻牙损伤等）及术后注意事项，签署知情同意书。
手术实施： 在局部麻醉（或笑气镇静/全麻）下进行。医生会切开牙龈，去除部分阻挡的骨头，必要时将牙齿分割成小块后逐一取出。使用超声骨刀等器械可以显著减少骨创伤和术后肿胀。
术后处理： 清理创口，缝合牙龈，压迫止血。医生会给予明确的术后指导。
术后护理要点：
咬棉球：遵医嘱咬紧棉球30-60分钟止血。
冷敷：术后24-48小时内冰袋冷敷面部相应区域，有效减轻肿胀。
饮食：术后2小时可进温凉流食，避免过热、过硬、辛辣的食物，勿用患侧咀嚼。
清洁：24小时内不刷牙、不漱口，之后可轻柔刷牙，避开伤口。
休息：避免剧烈运动、洗热水澡。
用药：按时服用医生开具的消炎药和止痛药。
复诊：术后5-7天拆线。
常见疑问解答：
问：拔阻生牙会很痛吗？
答：术中在完善麻醉下是基本无痛的。术后麻药消退后会有疼痛感，但通过口服止痛药可以很好控制，疼痛通常在2-3天内明显缓解。
问：拔牙后一定会脸肿吗？
答：不一定。肿胀程度与手术创伤大小、个人体质及术后是否及时冰敷密切相关。微创技术和术后及时冷敷能极大减轻肿胀。
问：拔牙会伤到神经导致嘴巴一直麻吗？
答：下颌阻生牙，尤其是低位水平的，牙根距离下颌神经管很近，有损伤风险。但经验丰富的医生会通过术前CBCT精准评估，术中采用恰当技术来规避。即使发生暂时性麻木，绝大多数在数周至数月内也能自行恢复。
总之，关于“拔不拔下颌阻生牙？一文读懂：这类情况必须拔，这五类人要慎重！”，核心在于科学评估。如果您正受智齿困扰，或体检发现阻生牙，*明智的做法是前往像上海摩尔口腔这样专业的机构，找王小龙医生这样的专家进行一次全面的评估。只有结合您牙齿的实际情况和全身健康状况，才能做出*安全、*有利的决定。若您仍有不明疑惑，或需要咨询具体医院、医生信息及联系方式，欢迎联系下方我们的免费客服，获取详细、专业的解答。