唇裂是一种常见的先天唇畸形,其整形手术方法甚多。所有的方法都有一共同的特点,即各种方法的创始人和使用这些方法的外科医生以及受术者本人、家属,无不要求手术能够达到美容的效果。只要有一点不美,受术者及其亲属都将深感遗憾,要求再做二期、三期或更多期的手术。为了达到高度美容的效果,施行唇裂修复术的医师们无论其受治的唇裂为原发畸形或继发畸形,都必须以美容外科的观点和方法来对待。沧州唇裂整形手术会不会影响哺乳和生育?
一.沧州唇裂整形手术会不会影响哺乳和生育
1、生后3个月身体健康,可行修复术。
2、2~3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。
3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。
二. 唇裂整形手术过程
1、定点
定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
2、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
3、分离
为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,*终使鼻翼达到两侧对称。
4、缝合
缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。
唇裂整形手术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。唇裂整形当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。埋线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。埋线于唇裂整形术后5~7天拆除。
三. 唇裂整形方法主要有:
1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。
齿槽骨一般有四种位置:
四. 唇裂整形术后需注意哪些问题
1、医院设专人护理,多接触患儿,以减少陌生感及恐惧感,并严密观察病情,注意输液速度,密切观察神志变化,保持患儿安静避免烦躁。当遇患儿哭闹烦躁不安时,应详细分析原因,若属术后创口疼痛不适,除让其家属多给予亲情和安慰外,可适当给予镇痛或镇静剂,以减少耗氧量及防止创口裂开。
2、注意观察手术创口渗血及敷料情况,作到及时发现,及时抽吸,及时汇报,尤其是腭裂,手术野位于上呼吸道,术后放置碘仿纱条,如应用不当或脱落可能引起呼吸道梗阻以及创口渗血,如不及时抽吸易引起窒息等。
3、患儿术后不宜过早进食,由于气管插管拔除后会厌功能尚未恢复,可能会导致食物误吸。一般于插管拔除后4小时方可进食。
4、腭裂患儿术后感口内不适且血性分泌物不宜去,使之食欲下降,口内腺体分泌减少,极易使细菌集聚、繁殖,造成伤口感染,裂开或形成瘘,应注意加强口腔护理。唇裂患儿可用酒精或双氧水清洗创口每日2——3次,以保持清洁,防止感染。